應對兒童呼吸道感染高峰 中醫藥辨證施治展身手

進入冬季，兒童呼吸道疾病感染激增，兒科門診水泄不通，形勢異常嚴峻。“11月以后流感患兒明顯增加，呼吸道合胞病毒(RSV病毒)、腺病毒等感染也開始增加。”河南中醫藥大學第一附屬醫院兒科二區主任宋桂華教授在接受媒體采訪時說，目前是多種病毒疊加感染潮。

“異病同治”和“同病異治”的獨特理論

流感、呼吸道合胞病毒等呼吸道疾病有不同的特點，但從中醫角度來看，都屬于“外感六淫之邪”侵襲人體。宋桂華表示，中醫認為“正氣存內，邪不可干”，即體質強壯時就不容易感染病毒;同時“邪之所湊，其氣必虛”，即病毒高發期對人體特別是對孩子影響很大。

“異病同治”和“同病異治”都是中醫中的特色經典理論。異病同治即不同疾病采用同樣的治療方法;同病異治即同一種疾病，根據不同的個人體質、病癥、嚴重程度等，采取不同的中藥藥方。

流感、腺病毒等呼吸道疾病能夠“異病同治”是由于這類疾病的癥狀均以咳嗽、發熱癥狀為主，中醫認為這是病毒從呼吸道侵犯人體之后導致的肺衛受傷，采用疏散風熱或疏散風邪的方法進行治療。

以臨床常用藥連花清瘟為例，宋桂華分析道，其含有麻杏石甘湯等成分，能夠起到宣肺、清肺熱等清熱解毒的功效。流感病毒、RSV病毒感染也屬于熱毒證，同樣能夠使用連花清瘟治療。

與之相對的是“同病異治”，宋桂華表示，“現在咳嗽患兒非常多，根據孩子不同的體質和臨床表現，中醫會針對慢性咳嗽辨證論治。根據證型不同，我們會用不同的方劑治療?！?

與此同時，每個醫生的用量方法有所偏好，有的醫生偏好以大劑量快速控制病證，有的則更希望通過小劑量改善病情。“比如宣肺時用量就有所不同，有些年齡大的兒童用小量輕輕宣散即可，有些年齡較小兒童反倒可以適量加大劑量，以起到宣肺平喘的作用。”宋桂華說，這要根據患兒具體情況進行個體化判定用藥。

個體化治療與整體辨證的特色優勢

根據個人體質施以不同處方的個體化治療是中醫藥的一大特點，其另一大優勢就在于“整體辨證”。這不僅是治療局部病灶，而是對全身進行調理。

例如有些患兒在感冒發燒的同時還會伴隨食欲不振，對此，宋桂華表示，“中醫在開具藥方時就會考慮到這些問題，會根據孩子的體征表現判斷體質?！崩鐑和⑽赶芰θ?，中醫會在開處方時加入消食導滯的藥材，并通過藥食同源調理。這既可以清肺化痰、清熱解毒，還可以健脾、消積導滯。“中醫會通過發汗、瀉下通便的方式引火下行從而讓孩子退熱，這些都是中醫排毒的特點，包含整體辨證的思想?！?

中醫治療呼吸道感染性疾病，歷來有著豐富的經驗和優勢，且講究辨證論治，會根據患兒不同的發病原因，不同的癥狀特點和不同的體質特征，辨證分型，來精準治療。如常見的麻杏石甘湯、銀翹散等方劑在現下流行的多種呼吸疾病治療中產生顯著療效，同時麻杏石甘湯和銀翹散也是中成藥連花清瘟的主要成分。宋桂華指出，中醫藥有幾千年的歷史，每種治療方法均有中醫古籍記載，凝聚著中國智慧，中醫藥文化值得大家傳承發揚。