帶狀皰疹后神經痛（PHN）是帶狀皰疹最常見，也是最難治的并發癥。PHN的藥物治療原則是盡早、足量、足療程及聯合治療。通常會使用2種或2種以上的藥物聯合用藥，多靶點鎮痛，以達到理想的治療效果。下面對比一下治療帶狀皰疹后神經痛的外用藥，為帶狀皰疹后神經痛患者提供一些用藥參考。

單一藥物無法有效緩解帶狀皰疹后神經痛

PHN的發生機制復雜，目前不完全明了，神經可塑性是PHN產生的基礎，其機制可能涉及外周敏化、中樞敏化，且外周敏化早于中樞敏化。皰疹病毒損傷感覺神經，誘導初級感覺神經元發生神經化學、生理學和解剖學的變化，引起外周傷害性感受器敏化，放大其傳入的神經信號。脊髓及脊髓以上痛覺相關神經元的興奮性異常升高或突觸傳遞增強，從而放大疼痛信號的傳遞，對閾上刺激的反應增強等病理生理過程。

所以單一藥物難以有效緩解帶狀皰疹后神經痛。

指南推薦聯合用藥治療帶狀皰疹后神經痛

在PHN治療過程中，超過半數患者需要轉換治療方案，約1/3患者需要在治療中加入其他藥物，單一藥物治療，并不能達到理想的治療效果。而中樞口服藥物聯用方案會增加不良反應發生率，治療效果和安全性不如人意。

《帶狀皰疹后神經痛診療中國專家共識》中提到，聯合用藥應選擇不同機制、療效相加或協同而不良反應不相加的藥物。

局部外用鎮痛藥直接作用于疼痛部位，具有療效顯著、藥物相互作用小、副作用少、患者依從性高等優勢，常用于治療PHN等各種慢性疼痛。下面一起了解一下治療帶狀皰疹后神經痛的外用藥有哪些，有什么不同。

一項Meta分析共納入12項臨床研究，研究外用藥物治療PHN的療效和安全性，其中包含6種治療PHN的外用藥物，它們分別是：阿司匹林/、雙氯芬酸、高濃度辣椒素、吲哚美辛、低濃度辣椒素、以及利多卡因，他們的劑型包括貼劑、乳膏、、滴劑和泵噴霧。

與局部治療相比中發現，其高濃度辣椒素與利多卡因對PHN具有有效的鎮痛作用相似；阿司匹林與利多卡因相比較，阿司匹林具有通過抑制下丘腦前列腺素合成和釋放的機制，而利多卡因它具有鈉通道阻斷作用，同時還可以抑制受損組織的炎癥因子，這也在疼痛中起重要作用，鎮痛效果更優。

另外，在不良反應率上以上雙氯芬酸、高濃度辣椒素、吲哚美辛、低濃度辣椒素和利多卡因進行對比后發現，利多卡因的不良反應更少，可能是最佳的PHN的外用藥物。它能夠有效阻止外周敏化的發展，阻止外周敏化可進一步預防中樞敏化，進而還可以預防產生PHN的發生。

大量臨床研究表明，5%利多卡因凝膠貼劑可顯著緩解帶狀皰疹后神經痛（PHN）患者的疼痛，改善患者的情緒、認知及生活質量，且長期療效顯著、安全性好，患者滿意度高，是國內外指南推薦的治療PHN的一線藥物。

此外，5%利多卡因凝膠貼劑藥物相互作用風險較小，與其他藥物聯用可顯著提高療效，尤其適用于高齡或存在復雜合并癥的PHN患者。得百寧利多卡因凝膠貼膏是5%利多卡因的代表藥物，臨床使用廣泛值得推廣使用。

得百寧利多卡因凝膠貼膏使用方面，安全性高，患者耐受性良好。它的貼布好貼易撕，透氣性好，彈性大，不粘毛、無貼痛，且藥物緩慢釋放，持續鎮痛，藥效維持12小時，耐受性良好。

關于“治療帶狀皰疹后神經痛的外用藥對比”的話題，文章已經做出了詳細的介紹，相信大家對這個問題已經有了明確的認識。患者在治療的過程中也可以根據醫生的建議，結合自身情況選擇合適的藥物。