有一種心肌梗死，稱為無癥狀心梗，是指缺乏特征性胸痛癥狀的急性心肌梗死，由于癥狀不明顯或缺乏特異性，這類心梗往往難以被及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致治療延誤，增加了病情惡化和死亡的風(fēng)險。

數(shù)據(jù)顯示，沉默或未被識別的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上，尤其是合并糖尿病和高血壓者。一旦發(fā)作，后果可能十分嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)猝死！

預(yù)防：4大注意

1. 疏忽大意要不得

尤其是平時工作忙、應(yīng)酬多、不注重體檢的中年人，這些人往往會忽視平時身體所表現(xiàn)的胸悶、胸痛等癥狀，隱藏了更大的疾病風(fēng)險。所以要定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)并處理冠心病、心肌供血不足等潛在的心血管問題，切勿因忽視癥狀而錯過最佳治療時機。

2. 老人疼痛不敏感

老年人由于神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退，對疼痛的敏感度降低，尤其患有多種疾病的老人，敏感性更差。因此，對于老年人來說，即使沒有明顯胸痛癥狀，也應(yīng)警惕心梗的可能性。一旦出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。

3. 糖尿病尤需防范

據(jù)報道，有40%的糖尿病患者發(fā)生心梗的時候沒有胸痛的癥狀。這是由于糖尿病患者血糖代謝異常，往往伴隨著血管病變和神經(jīng)病變，使得患者疼痛耐受性增高，在出現(xiàn)急性心梗的時候往往不會感覺疼痛。因此，糖尿病患者應(yīng)更加重視心血管健康，定期進(jìn)行心電圖、心肌酶譜等檢查。

4. 癥狀不甚典型

除了胸痛外，無癥狀心梗還可能表現(xiàn)為手腳發(fā)麻、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）、肩痛等非特異性癥狀。這些癥狀容易被誤診為其他疾病，從而延誤治療。因此，日常若出現(xiàn)這些癥狀，也要格外警惕，進(jìn)行全面的體格檢查，以排除心梗的可能性。

治療：5大要領(lǐng)

1. 識別癥狀，及時診斷

無癥狀心梗一般不會有明顯的主觀癥狀，無法依靠客觀檢查來進(jìn)行診斷。可通過心電圖、心肌酶譜、超聲心動圖等檢查手段進(jìn)行及時診斷。必要時，還可進(jìn)行冠狀動脈造影等進(jìn)一步檢查，以明確病變部位和程度。

2. 長期規(guī)律服藥

一旦確診為無癥狀心梗，患者應(yīng)遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥。藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定，如抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑等藥物進(jìn)行治療。而隨著中醫(yī)藥發(fā)展不斷取得的新突破，如今通心絡(luò)等創(chuàng)新中藥也被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，具有調(diào)脂、抗凝、抗炎、抗氧化、改善血液流變、保護(hù)血管內(nèi)皮、穩(wěn)定斑塊、緩解血管痙攣等作用，可減少心腦血管事件發(fā)生率。

一項發(fā)表在世界頂級醫(yī)刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志（JAMA）》上的研究表明，通心絡(luò)可降低30天主要心腦血管事件（包括心血管死亡、再次心肌梗死、緊急冠脈血運重建和腦卒中）風(fēng)險36%，降低心血管死亡風(fēng)險30%；研究1年時通心絡(luò)持續(xù)降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險36%，降低心血管死亡風(fēng)險27%，該項研究成果更是獲評了2023年亞洲心血管醫(yī)學(xué)領(lǐng)域杰出研究、中國十大醫(yī)學(xué)研究、中國心血管病學(xué)領(lǐng)域十大亮點，是百年來創(chuàng)新中藥走向世界的里程碑式研究，這無疑將為更多的心腦血管病患者帶來獲益。

3. 重視血糖控制

對于糖尿病患者來說，控制血糖水平對于預(yù)防和治療心梗至關(guān)重要。患者應(yīng)通過合理飲食、適當(dāng)運動、藥物治療等手段，將血糖控制在理想范圍內(nèi)，以減少血管病變和神經(jīng)病變的發(fā)生。

4. 及時處理并發(fā)癥

心肌梗死患者可能會出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可危及生命。對此，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，及時進(jìn)行干預(yù)和處理，以降低死亡率和致殘率。

5. 保持健康生活方式

日常生活中要注意勞逸結(jié)合，不要熬夜，限酒，低鹽、低脂飲食，適當(dāng)運動、保持心理健康等。這些措施有助于改善心血管功能，降低心梗復(fù)發(fā)的風(fēng)險。還要定期體檢，檢查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，在發(fā)現(xiàn)異常時及時控制危險因素。