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處方藥

醫保甲類

否

國產

動物生殖試驗未發現本品引起胎兒損害。但尚未在孕婦進行嚴格對照試驗以除外這類藥物對胎兒的不良影響，所以孕婦應僅在確有必要時使用本品。少量本品從乳汁中分泌，哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。

1.氯霉素、紅霉素、四環素類、磺胺類可干擾本品活性，故不宜同瓶滴注。
2.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺藥減少青霉素的腎小管分泌而延長本品的血清半衰期。青霉素可增強華法林的抗凝作用。
3.本品與重金屬，特別是銅、鋅、汞呈配伍禁忌。
4.青霉素靜脈輸液中加入頭孢噻吩、林可霉素、四環素、萬古霉素、琥乙紅霉素、兩性霉素B、去甲腎上腺素、間羥胺、苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、丙氯拉嗪、異丙嗪、維生素B族、維生素C族等后將出現渾濁。
5.本品與氨基糖苷類抗生素同瓶滴注可導致兩者抗菌活性降低，因此不能置同一容器內給藥。

1.藥物過量的主要表現是中樞神經系統不良反應，應及時停藥并予對癥、支持治療。
2.血液透析可清除青霉素。

1.青霉素對溶血性鏈球菌等鏈球菌屬、肺炎鏈球菌和不產青霉素酶的葡萄球菌具有良好抗菌作用。對腸球菌有中等度抗菌作用。淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌、白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌、牛型放線菌、念珠狀鏈桿菌、李斯特菌、鉤端螺旋體和梅毒螺旋體對本品敏感。本品對流感嗜血桿菌和百日咳鮑特氏菌亦具一定抗菌活性，其他革蘭陰性需氧或兼性厭氧菌對本品敏感性差。本品對梭狀芽孢桿菌屬、消化鏈球菌厭氧菌以及產黑色素擬桿菌等具良好抗菌作用，對脆弱擬桿菌的抗菌作用差。
2.青霉素通過抑制細菌細胞壁合成而發揮殺菌作用。

1.肌內注射后，0.5小時達到血藥峰濃度(Cmax)，肌內注射100萬單位（600mg）的峰濃度為20000單位/L(12mg/L)。成人每2小時靜脈注射青霉素200萬單位或每3小時注射300萬單位，平均血藥濃度約為19.2mg/L。于5分鐘內靜脈注射500萬單位(3g)青霉素，給藥后5分鐘和10分鐘的平均血藥濃度為400mg/L和273mg/L，1小時即降至45mg/L，4小時僅有3.0mg/L。新生兒按體重肌內注射青霉素2.5萬單位/kg后(15mg/kg)，0.5～1小時的平均血藥濃度約為21mg/L，12小時后即降至9.6～19.2mg/L。
2.本品廣泛分布于組織、體液中。胸、腹腔和關節腔液中濃度約為血清濃度的50%。本品不易透入眼、骨組織、無血供區域和膿腔中，易透入有炎癥的組織。青霉素可通過胎盤，除在妊娠頭3個月羊水中青霉素濃度較低外，一般在胎兒和羊水中皆可獲得有效治療濃度。本品難以透過血-腦脊液屏障，在無炎癥腦脊液中的濃度僅為血藥濃度的1%～3%。在有炎癥的腦脊液中濃度可達同期血藥濃度的5%～30%。乳汁中可含有少量青霉素，其濃度為血藥濃度的5%～20%。本品血漿蛋白結合率為45%～65%。血消除半衰期(t1/2β)約為30分鐘，腎功能減退者可延長至2.5～10小時，老年人和新生兒也可延長。新生兒的t1/2β與體重、日齡有關，體重低于2公斤者，7日和8～14日齡新生兒的t1/2β分別為4.9和2.6小時；體重高于2公斤者，7日和8～14日齡的t1/2β則分別為2.6小時和2.1小時。
3.本品約19%在肝內代謝。腎功能正常情況下，約75%的給藥量于6小時內自腎臟排出。青霉素主要通過腎小管分泌排泄，在健康成年人經腎小球濾過排泄者僅占10%左右；但在新生兒，青霉素則主要經腎小球濾過排泄。亦有少量青霉素經膽道排泄，肌內注射600mg青霉素后2～4小時膽汁中濃度達到峰值，為10～20mg/L。由于青霉素可被腸道細菌所產青霉素酶破壞，糞便中不含或僅含少量青霉素。血液透析可清除本品，而腹膜透析則不能。

本品適用于敏感細菌所致各種感染，如膿腫﹑菌血癥﹑肺炎和心內膜炎等。其中青霉素為以下感染的首選藥物：
1.溶血性鏈球菌感染，如咽炎﹑扁桃體炎﹑猩紅熱﹑丹毒﹑蜂窩織炎和產褥熱等。
2.肺炎鏈球菌感染如肺炎﹑中耳炎﹑腦膜炎和菌血癥等。
3.不產青霉素酶葡萄球菌感染。
4.炭疽
5.破傷風﹑氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染。
6.梅毒(包括先天性梅毒)。
7.鉤端螺旋體病。
8.回歸熱。
9.白喉。
10.青霉素與氨基糖苷類藥物聯合用于治療草綠色鏈球菌心內膜炎。
11.青霉素亦可用于治療:流行性腦脊髓膜炎,放線菌病,淋病,奮森咽峽炎,萊姆病,多殺巴斯德菌感染,鼠咬熱,李斯特菌感染,除脆弱擬桿菌以外的許多厭氧菌感染。
12.風濕性心臟病或先天性心臟病患者進行口腔﹑牙科﹑胃腸道或泌尿生殖道手術和操作前，可用青霉素預防感染性心內膜炎發生。

1.過敏反應:青霉素過敏反應較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹﹑白細胞減少﹑間質性腎炎﹑哮喘發作等和血清病型反應;過敏性休克偶見，一旦發生，必須就地搶救，予以保持氣道暢通﹑吸氧及使用腎上腺素﹑糖皮質激素等治療措施。
2.毒性反應:少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內給藥時，可因腦脊液藥物濃度過高導致抽搐﹑肌肉陣攣﹑昏迷及嚴重精神癥狀等(青霉素腦病)。此種反應多見于嬰兒﹑老年人和腎功能不全患者。
3.赫氏反應和治療矛盾:用青霉素治療梅毒﹑鉤端螺旋體病等疾病時可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱為赫氏反應;治療矛盾也見于梅毒患者，系治療后梅毒病灶消失過快，而組織修補相對較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致。
4.二重感染:可出現耐青霉素金葡菌﹑革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重感染;
5.腎功能不全患者應用大劑量青霉素鉀可導致高鉀血癥。

膿腫,菌血癥,肺炎,心內膜炎,咽炎,扁桃體炎,猩紅熱,中耳炎

有青霉素類藥物過敏史或青霉素皮膚試驗陽性患者禁用。

1.應用本品前需詳細詢問藥物過敏史并進行青霉素皮膚試驗，皮試液為每1ml含500單位青霉素，皮內注射0.05～0.1ml，經20分鐘后，觀察皮試結果，呈陽性反應者禁用。必須使用者脫敏后應用，應隨時作好過敏反應的急救準備。
2.對一種青霉素過敏者可能對其他青霉素類藥物、青霉胺過敏，有哮喘、濕疹、枯草熱、蕁麻疹等過敏性疾病患者應慎用本品。
3.青霉素水溶液在室溫不穩定，20單位/ml青霉素溶液30℃放置24小時效價下降56%，青霉烯酸含量增加200倍，因此應用本品須新鮮配制；
4.大劑量使用本品時應定期檢測電解質；
5.對診斷的干擾：
(1)應用青霉素期間，以硫酸銅法測定尿糖時可能出現假陽性，而用葡萄糖酶法則不受影響。
(2)大劑量靜脈滴注本品可出現血鉀測定值增高。
(3)本品可使血清丙氨酸氨基轉移酶或門冬氨酸氨基轉移酶升高。