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處方藥

醫(yī)保乙類

否

國產(chǎn)

禁用。

6歲以下兒童禁用，6歲以上兒童參考成人劑量酌情減量。

從小劑量開始，緩慢增加至適宜劑量。

1.本品與抗組胺藥合用，可加強抗膽堿能作用。2.西咪替丁可使本品的血藥濃度增加。3.本品與可樂定﹑胍乙啶合用，可使后者的降壓作用減弱。4.本品與甲狀腺激素合用，可增加心律失常。5.本品與氟西汀合用，兩者血藥濃度均增高，不宜合用。

該品為四環(huán)類抗抑郁藥。主要作用在于選擇性抑制外周和中樞神經(jīng)去甲腎上腺素再攝取，而對5-羥色胺再攝取無影響。由于去甲腎上腺素再攝取減少，突觸間隙中去甲腎上腺素濃度增高，使突觸前膜?2受體下調(diào)，后膜?1受體作用加強，產(chǎn)生抗抑郁作用。該品兼有抗焦慮作用，鎮(zhèn)靜、抗膽堿、降低血壓作用較輕。

口服吸收緩慢。生物利用度為65%，體內(nèi)廣泛分布，總清除率為（CL）63.5L/h，蛋白結(jié)合率為88%。口服后8~16小時血藥濃度達(dá)峰值。半衰期（t1/2）為27~58小時，活性代謝產(chǎn)物半衰期（t1/2）為60~90小時。主要經(jīng)肝臟代謝，大部分自尿中排出，其中原型物約2~4%，少部分由糞便排出。動物實驗表明該品可泌入乳汁，其濃度與血液中濃度相當(dāng)。

本品用于各型抑郁癥。對精神分裂癥后抑郁也有效。

以口干、便秘、排尿困難、眩暈、視力模糊與心動過速等抗膽堿能癥狀為常見，程度較輕，多發(fā)生于服藥的早期。中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)可出現(xiàn)嗜睡，失眠或激動，用藥早期可能增加患者自殺的危險性。其它有皮疹，體位性低血壓及心電圖異常改變，以傳導(dǎo)阻滯為主。偶見癲癇發(fā)作及中毒性肝損害。

抑郁癥,精神分裂癥

癲癇，青光眼，尿潴留，近期有心肌梗死發(fā)作史，對本品過敏者。

肝﹑腎功能嚴(yán)重不全，前列腺肥大﹑老年或心血管疾患者慎用。使用期間應(yīng)監(jiān)測心電圖。本品不得與單胺氧化酶抑制劑合用，應(yīng)在停用單胺氧化酶抑制劑后14天，才能使用本品。使用本品初期，對有自殺傾向患者應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。患者有轉(zhuǎn)向躁狂傾向時應(yīng)立即停藥。用藥期間不宜駕駛車輛﹑操作機械或高空作業(yè)。