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注射用硫酸核糖霉素

  • 英文名稱:

    Ribostamycin Sulfate for Injection

  • 批準文號:

    國藥準字H43022111

  • 產品類別:

    化學藥品

  • 規(guī)格:

    1g(100萬單位)

  • 生產地址:

    湖南瀏陽生物醫(yī)藥工業(yè)園

  • 批準日期:

    2014-08-08

  • 藥品本位碼:

    86905025000557

  • 【品牌】

    【類型】

    【醫(yī)保】

    【外用藥】

    【有效期】

    24個月

    【國家/地區(qū)】

    國產

    【孕婦及哺乳期婦女用藥】

    1.本品可通過胎盤而進入胎兒循環(huán),濃度一般不高,文獻中也無對胎兒影響方面的報道,但孕婦應用時仍宜權衡利弊。2.紅霉素有相當量進入母乳中,哺乳期婦女應用時應暫停哺乳。

    【兒童用藥】

    品在早產兒及新生兒中的安全性尚未明確,故早產兒及新生兒不宜應用,本品在兒科中應慎用

    【老人用藥】

    老年患者應用本品后易引起各種毒性反應。因老年人腎功能有一定程度生理性減退,即使其腎功能的測定值在正常范圍內,仍應采用較小治療量。

    【特殊人群用藥】

    【適宜人群】

    【不適宜人群】

    【藥物相互作用】

    1.本品可抑制卡馬西平和丙戊酸等抗癲癇藥的代謝,導致其血藥濃度增高而發(fā)生毒性反應。本品與阿芬太尼合用可抑制后者的代謝,延長其作用時間。本品與阿司咪唑或特非那定等抗組胺藥合用可增加心臟毒性,與環(huán)孢素合用可使后者血藥濃度增加而產生腎毒性。2.本品與氯霉素和林可酰胺類有拮抗作用,不推薦合用。3.本品為抑菌劑,可干擾青霉素的殺菌效能,故當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時,兩者不宜同時使用。4.長期服用華法林的患者應用本品時可導致凝血酶原時間延長,從而增加出血的危險性,老年病人尤應注意。兩者必須同時使用時,華法林的劑量宜適當調整,并嚴密觀察凝血酶原時間。5.除二羥丙茶堿外,本品與黃嘌呤類合用可使氨茶堿的肝清除減少,導致血清氨茶堿濃度升高和(或)毒性反應增加。這一現象在合用6日后較易發(fā)生,氨茶堿清除的減少幅度與本品血清峰值成正比。因此在兩者合用療程中和療程后,黃嘌呤類的劑量應予調整。6.與其他肝毒性藥物合用可能增強肝毒性。7.大劑量本品與耳毒性藥物合用,尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。8.與洛伐他丁合用時可抑制其代謝而使血濃度上升,可能引起橫紋肌溶解,與咪達唑侖或三唑侖合用時可減少兩者的清除而增強其作用。

    【藥物過量】

    由于缺少特異性拮抗劑,如過量或引起毒性反應時主要用對癥療法和支持療法,同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助于從血中清除本品。

    【藥物毒理】

    硫酸核糖霉素是一種氨基糖苷類抗生素。抗菌譜與卡那霉素相似,但抗菌作用較弱。該品對大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬等腸桿菌科細菌有較好抗菌活性,對部分葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌亦有較好作用,對結核分枝桿菌和鏈球菌屬有微弱作用,對銅綠假單胞菌和厭氧菌無作用。細菌對該品和卡那霉素有交叉耐藥性。該品主要與細菌核糖體30S亞單位結合,抑制細菌合成蛋白質。該品毒性較卡那霉素低。編輯本段藥代動力學正常人肌內注射0.5g后血藥峰濃度(Cmax)于0.5小時到達,平均為25mg/L,8小時后血中僅有微量。給藥后12小時內尿中排出85%~90%。該品在體內不代謝,蛋白結合率低,血消除半衰期(t1/2β)約2~3小時。該品可進入各種組織、羊水、眼房水及乳汁中,肌注后臍靜脈中藥物濃度約為母血藥物濃度的一半。該品不易進入腦脊液中。

    【藥理作用】

    【藥代動力學】

    正常人肌內注射0.5g后血藥峰濃度(Cmax)于0.5小時到達,平均為25mg/L,8小時后血中僅有微量。給藥后12小時內尿中排出85%~90%。本品在體內不代謝,蛋白結合率低,血消除半衰期(t1/2β)約2~3小時。本品可進入各種組織、羊水、眼房水及乳汁中,肌注后臍靜脈中藥物濃度約為母血藥物濃度的一半。本品不易進入腦脊液中。

  • 1.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥:溶血性鏈球菌,肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎,急性咽炎,鼻竇炎;溶血性鏈球菌所致的猩紅熱,蜂窩織炎;白喉及白喉帶菌者;氣性壞疽,炭疽,破傷風;放線菌病;梅毒;李斯特菌病等。2.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬,支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結膜炎。7.淋球菌感染。8.厭氧菌所致口腔感染。9.空腸彎曲菌腸炎。10.百日咳。

  • 1.胃腸道反應多見,有腹瀉﹑惡心﹑嘔吐﹑中上腹痛﹑口舌疼痛﹑胃納減退等,其發(fā)生率與劑量大小有關。2.肝毒性少見,患者可有乏力﹑惡心﹑嘔吐﹑腹痛﹑發(fā)熱及肝功能異常,偶見黃疸等。3.大劑量(≥4g/日)應用時,尤其肝﹑腎疾病患者或老年患者,可能引起聽力減退,主要與血藥濃度過高(>12mg/L)有關,停藥后大多可恢復。4.過敏反應表現為藥物熱﹑皮疹﹑嗜酸粒細胞增多等,發(fā)生率約0.5%~1%。5.其他:偶有心律失常﹑口腔或陰道念珠菌感染。

  • 蜂窩組織炎,沙眼衣原體結膜炎,破傷風,氣性壞疽,急性咽炎,鼻竇炎,猩紅熱,膽囊炎

  • 對紅霉素類藥物過敏者禁用。

  • 1.溶血性鏈球菌感染用本品治療時,至少需持續(xù)10日,以防止急性風濕熱的發(fā)生。2.腎功能減退患者一般無需減少用量。3.用藥期間定期隨訪肝功能。肝病患者和嚴重腎功能損害者紅霉素的劑量應適當減少。4.患者對一種紅霉素制劑過敏或不能耐受時,對其他紅霉素制劑也可過敏或不能耐受。5.對診斷的干擾:紅霉素可干擾Higerty法的熒光測定,使尿兒茶酚胺的測定值出現假性增高。血清堿性磷酸酶﹑膽紅素﹑丙氨酸氨基轉移酶和門冬氨酸氨基轉移酶的測定值均可能增高。6.因不同細菌對紅霉素的敏感性存在一定差異,故應做藥敏測定。

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