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處方藥

醫(yī)保乙類(lèi)

否

24個(gè)月

國(guó)產(chǎn)

一些動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，妊娠期間服用大劑量皮質(zhì)炎固醇可能引起胎兒畸形。因未作過(guò)足夠的人類(lèi)生殖研究，因而當(dāng)皮質(zhì)類(lèi)固醇用于孕婦﹑哺乳婦女或準(zhǔn)備生育的婦女時(shí)，應(yīng)仔細(xì)權(quán)衡其益處與他對(duì)母親和胚胎或胎兒的潛在威脅之間的關(guān)系。只有當(dāng)確實(shí)需要時(shí)，皮質(zhì)類(lèi)固醇才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長(zhǎng)期服用的皮質(zhì)類(lèi)固醇(與其他長(zhǎng)期療法相同)，停藥過(guò)程必須逐步進(jìn)行。然而某些疾病的治療(如腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不全的替代治療)可能需要繼續(xù)，甚至增加劑量。因皮質(zhì)類(lèi)固醇很容易透過(guò)胎盤(pán)，對(duì)懷孕期間用過(guò)大劑量皮質(zhì)類(lèi)固醇的母親生育的嬰兒，應(yīng)仔細(xì)觀察和評(píng)價(jià)是否有腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退的跡象。皮質(zhì)類(lèi)固醇隨乳汁分泌，用藥期間停止哺乳。

長(zhǎng)期每天服用分次給予糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制兒童的生長(zhǎng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，這種治療方法只可用于非常危重的情況。

長(zhǎng)期服用易誘發(fā)感染癥﹑糖尿病﹑高血壓﹑骨質(zhì)疏松﹑白內(nèi)障﹑青光眼等應(yīng)慎重。

1.非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥可加強(qiáng)其致潰瘍作用.
2.可增強(qiáng)對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性。
3.與兩性霉素B或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血癥，長(zhǎng)期與碳酸酐酶抑制劑合用，易發(fā)生低血鈣和骨質(zhì)疏松.
4.與蛋白質(zhì)同化激素合用，可增加水腫的發(fā)生率，使痤瘡加重.
5.與抗膽堿能藥(如阿托品)長(zhǎng)期合用，可致眼壓增高.
6.三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可使其引起的精神癥狀加重.
7.糖尿病患者應(yīng)用本藥時(shí)可使血糖升高，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整降糖藥劑量.
8.甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺藥與其合用，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整后者的劑量.
9.與避孕藥或雌激素制劑合用，可加強(qiáng)其治療作用和不良反應(yīng).
10.與強(qiáng)心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發(fā)生.
11.與排鉀利尿藥合用，可致嚴(yán)重低血鉀，并由于水鈉潴留而減弱利尿藥的排鈉利尿效應(yīng)
12.與麻黃堿合用，可增強(qiáng)其代謝清除.
13.與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險(xiǎn)性，并可能誘發(fā)淋巴瘤或其他淋巴細(xì)胞增生性疾病.
14.可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血藥濃度和療效.
15.可促進(jìn)美西律在體內(nèi)代謝，降低血藥濃度.
16.與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度.
17.與生長(zhǎng)激素合用，可抑制后者的促生長(zhǎng)作用.
18.糖皮質(zhì)激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和NSAID)合用，會(huì)增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險(xiǎn).
19.糖皮質(zhì)激素與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，會(huì)增加糖耐量異常的危險(xiǎn).
20.糖皮質(zhì)激素會(huì)增加糖尿病患者對(duì)胰島素和口服降糖藥的需求.
21.服用皮質(zhì)類(lèi)固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其他免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因?yàn)橛谐霈F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應(yīng)的危險(xiǎn).
22.皮質(zhì)類(lèi)固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過(guò)少的患者時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎.有報(bào)道說(shuō)同時(shí)服用甲潑尼龍和環(huán)孢菌素會(huì)引起驚厥.因?yàn)樯鲜鰞煞N藥物會(huì)互相抑制對(duì)方的代謝，所以服用任一藥物時(shí)引起的驚厥和其他副反應(yīng)在同時(shí)服用兩種藥物時(shí)更易發(fā)生.

無(wú)明確說(shuō)明

腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。具有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用，其作用機(jī)理為：
1.抗炎作用：本品減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，從而減輕炎癥的表現(xiàn)。能夠抑制炎癥細(xì)胞，包括巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞在炎癥部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶體酶的釋放以及炎癥化學(xué)中介物的合成和釋放。
2.免疫抑制作用：包括防止或抑制細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，延遲性的過(guò)敏反應(yīng)，減少T淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、噬酸性細(xì)胞的數(shù)目，降低免疫球蛋白與細(xì)胞表面受體的結(jié)合能力，并抑制白介素的合成與釋放，從而降低T淋巴細(xì)胞向淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化，并減輕情原發(fā)免疫反應(yīng)的擴(kuò)展。本品還降低免疫復(fù)核物通過(guò)基底膜，并能減少補(bǔ)體成分及免疫球蛋白的溶度。

本品可在肝臟組織中轉(zhuǎn)化為具有活性的氫化可的松而發(fā)揮效應(yīng)。

本品主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，以及合成糖皮質(zhì)激素所需酶系缺陷所致的各型先天性腎上腺增生癥，必要時(shí)也可利用其藥理作用治療多種疾病。包括:
1.自身免疫性疾病:如系統(tǒng)性紅斑狼瘡﹑血管炎﹑多肌炎﹑皮肌炎﹑Still病﹑自身免疫性溶血﹑血小板減少性紫癜﹑重癥肌無(wú)力。
2.過(guò)敏性疾病，如嚴(yán)重支氣管哮喘﹑過(guò)敏性休克﹑血清病﹑特異反應(yīng)性皮炎。
3.器官移植排異反應(yīng)，如腎﹑肝﹑心﹑等組織移植。
4.炎癥性疾患，如節(jié)段性回腸炎﹑潰瘍性結(jié)腸炎﹑炎性眼病。
5.血液病，如急性白血病﹑淋巴瘤。
6.其他:結(jié)節(jié)病﹑甲狀腺危象﹑亞急性非化膿性甲狀腺炎﹑敗血性休克﹑腦水腫﹑腎病綜合征﹑高鈣血癥。

1.長(zhǎng)期使用可引起庫(kù)欣綜合征.
2.興奮﹑不安﹑定向力障礙﹑抑郁等精神癥狀.
3.并發(fā)感染:以真菌﹑結(jié)核菌﹑葡萄球菌﹑變形桿菌﹑綠膿桿菌和各種皰疹病毒為主.
4.停藥后綜合征:下丘腦-垂體-腎上腺功能減退引起的乏力﹑軟弱﹑惡心﹑嘔吐﹑血壓偏低等.

系統(tǒng)性紅斑狼瘡,血管炎,多肌炎,皮肌炎,Still病,自身免疫性溶血,血小板減少性紫癜,血小板減少性紫癜

對(duì)本品及其他甾體激素過(guò)敏患者禁用。
下列患者一般避免使用﹑特殊情況應(yīng)權(quán)衡利弊使用，應(yīng)注意病情惡化的可能:消化道潰瘍﹑青光眼﹑電解質(zhì)紊亂﹑血栓癥﹑心肌梗死﹑內(nèi)臟手術(shù)患者。

1.對(duì)某些感染性疾病慎用，必要時(shí)應(yīng)同時(shí)用抗感染藥，如感染不易控制應(yīng)停藥.
2.甲狀腺功能低下﹑肝硬化﹑脂肪肝﹑糖尿病﹑重癥肌無(wú)力患者慎用.
3.停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量或同時(shí)使用促腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物.