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處方藥

醫(yī)保甲類

否

三年

國(guó)產(chǎn)

對(duì)妊娠的影響尚缺乏人體研究，動(dòng)物研究未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。本品是否排入乳汁未詳，但人體應(yīng)用未發(fā)生問(wèn)題。

尚不明確。

老年人對(duì)降壓作用與電解質(zhì)改變較敏感，且常有腎功能變化，應(yīng)用本品須加注意。

1.本品與腎上腺皮質(zhì)激素同用時(shí)利尿利鈉作用減弱。
2.本品與胺碘酮同用時(shí)由于血鉀低而易致心律失常。
3.本品與口服抗凝藥同用時(shí)抗凝效應(yīng)減弱。
4.本品與非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同用時(shí)本品的利鈉作用減弱。
5.本品與多巴胺同用時(shí)利尿作用增強(qiáng)。
6.本品與其他種類降壓藥同用時(shí)降壓作用增強(qiáng)。
7.本品與擬交感藥同用時(shí)降壓作用減弱。
8.本品與鋰劑合用時(shí)可增加血鋰濃度并出現(xiàn)過(guò)量的征象。
9.與大劑量水楊酸鹽合用時(shí)，已脫水的患者可能發(fā)生急性腎功能衰竭。
10.與二甲雙胍合用易出現(xiàn)乳酸酸中毒。

劑量達(dá)40mg即為治療量的16倍時(shí)未發(fā)現(xiàn)任何毒性作用。急性中毒的首要癥狀是水和電解質(zhì)紊亂（低血壓和低血鉀癥），臨床上可能出現(xiàn)的癥狀包括惡心、嘔吐、低血壓、痙攣、易瞌睡、意識(shí)不清癥狀、多尿或少尿甚至無(wú)尿（低血容量所致）。采取的措施首先是快速消除所攝入的藥物，可采用洗胃和/或服用活性炭的方法，然后在專科中心糾正水和電解質(zhì)紊亂直至正常。

1.是一種磺胺類利尿劑，通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段的再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用。降壓作用未明，其利尿作用不能解釋降壓作用，因降壓作用出現(xiàn)的劑量遠(yuǎn)小于利尿作用的劑量，可能的機(jī)制包括以下幾個(gè)方面：調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流；刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成；減低血管對(duì)血管加壓胺的超敏感性，從而抑制血管收縮。
2.本品降壓時(shí)對(duì)心排血量、心率及心律影響小或無(wú)。長(zhǎng)期用本品很少影響腎小球?yàn)V過(guò)率或腎血流量。
3.本藥不影響血脂及碳水化合物的代謝。

口服吸收快而完全，生物利用度達(dá)93%，不受食物影響。血漿結(jié)合力為71～79%，也與血管平滑肌的彈性蛋白結(jié)合?？诜?～2小時(shí)血藥濃度達(dá)高峰?？诜蝿┖蠹s24小時(shí)達(dá)高峰降壓作用；多次給藥約8～12周達(dá)高峰作用，作用維持8周。半衰期為14～18小時(shí)。在肝內(nèi)代謝，產(chǎn)生19種代謝產(chǎn)物。約70%經(jīng)腎排泄，其中7%為原形，23%經(jīng)胃腸道排出。腎功能衰竭者的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)沒(méi)有改變。

本品用于治療高血壓。主要用于治療輕度、中度高血壓，對(duì)腎性高血壓、糖尿病性高血壓有較好的療效。

比較輕而短暫，呈劑量相關(guān)。
1.較少見(jiàn)的有:腹瀉﹑頭痛﹑食欲減低﹑失眠﹑反胃﹑直立性低血壓。
2.少見(jiàn)的有:皮疹﹑瘙癢等過(guò)敏反應(yīng);低血鈉﹑低血鉀﹑低氯性堿中毒。

高血壓,腎性高血壓,糖尿病性高血壓,腎性高血壓

對(duì)磺胺過(guò)敏者，嚴(yán)重腎功能不全，肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全，低鉀血癥。

1.為減少電解質(zhì)平衡失調(diào)出現(xiàn)的可能，宜用較小的有效劑量，并應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀﹑鈉及尿酸等，注意維持水與電解質(zhì)平衡，注意及時(shí)補(bǔ)鉀。
2.作利尿用時(shí)，最好每晨給藥一次，以免夜間起床排尿。
3.無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能不全，可誘致氮質(zhì)血癥。
4.糖尿病時(shí)可使糖耐量更差。
5.痛風(fēng)或高尿酸血癥，此時(shí)血尿酸可進(jìn)一步增高。
6.肝功能不全，利尿后可促發(fā)肝昏迷。
7.交感神經(jīng)切除術(shù)后，此時(shí)降壓作用會(huì)加強(qiáng)。
8.應(yīng)用本品而需作手術(shù)時(shí)，不必停用本品，但須告知麻醉醫(yī)師。